引 言

帕金森病（PD）是一種以黑質紋狀體多巴胺能神經元進行性退變為特征的神經系統疾病，臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉強直和姿勢異常。 步態異常是PD的主要臨床表現，中后期會發展為慌張步態、凍結步態，患者平衡功能下降，容易發生跌倒，嚴重影響生活質量。目前大多數PD患者靠左旋多巴或其他抗帕金森病藥物治療，但對步行能力和平衡功能的療效不盡人意。近年來，重復經顱磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）作為一種新興的非侵入性治療手段，逐漸受到關注。本文將基于最新的meta分析，探討rTMS對帕金森病患者步行能力和平衡功能的影響。

資料與方法

文獻檢索：以PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、萬方、中國知網、維普、中國生物醫學數據庫為數據來源，檢索時限為各數據庫文獻收錄之日起至2022年1月1日，采用主題詞+自由詞的檢索策略。

納入及排除標準：文獻納入標準：研究類型為rTMS對PD患者影響的RCT；研究對象為符合國際帕金森病診斷標準且病情穩定的患者；干預措施為試驗組為rTMS單獨應用或合并其他基礎治療方法，對照組采用假rTMS或合并其他基礎治療方法；結局指標包括步行能力、平衡功能、運動功能等相關指標。

文獻排除標準：重復發表的文獻；非隨機對照試驗；研究對象為非PD患者或干預措施為非rTMS的文獻；無法獲取全文或研究數據無法利用的文獻。

文獻篩選和數據提取：由2名研究者獨自篩選文獻，對納入文獻根據標題、摘要、文獻類型進行查重初篩，根據全文信息和納入標準進行二次篩選，如有分歧則由第三位研究者決定是否納入，最后篩選出納入meta分析的文獻，并對納入文獻進行數據提取，包括第一作者、發表年份、樣本量、患者年齡、Hoehn - Yahr分期、rTMS刺激部位、刺激頻率、刺激強度、干預方法、治療持續時間、開啟關閉狀態評估以及結局指標等。

傳統治療局限

目前，大多數帕金森病患者依賴左旋多巴或其他抗帕金森病藥物進行治療。然而，這些藥物在治療步行能力和平衡功能方面效果并不理想，且長期使用可能導致運動并發癥、藥物依賴性和認知功能改變等問題。

rTMS技術的介紹

rTMS是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經系統，通過改變皮質神經細胞的膜電位，誘發感應電流，從而影響腦內代謝 和神經電活動的技術。該技術具有操作簡單、安全可靠、無副作用等優點，已被廣泛應用于腦卒中、抑郁癥、癲癇等多種疾病的治療中。rTMS對帕金森病患者步行能力和平衡功能的影響主要體現在：

步行能力的改善

平衡功能的提升

優勢與挑戰

優勢

挑戰

結論與意義

參考文獻

本文來源：

龐瑞豐 唐 強 宋文婧 吳民民 朱路文.重復經顱磁刺激對帕金森病患者步行能力和平衡功能影響的meta分析［Ｊ］．《Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Apr. 2024, Vol. 39, No.4.