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學(xué)術(shù)解讀：經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化性效果研究
發(fā)布時間：
2025-12-24 15:30
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，腦梗死作為一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率在我國逐年遞增，嚴重威脅著人們的生命健康。動脈粥樣硬化性腦梗死（ASCI）更是其中的重要類型，其發(fā)病機制主要是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)不足，進而出現(xiàn)缺血缺氧性壞死。臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓、偏身麻木、語言功能喪失等，若不及時治療，極易導(dǎo)致殘疾甚至死亡。本文將為您詳細介紹一項關(guān)于經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合瑞舒伐他汀治療 ASCI 的臨床研究，帶您深入了解這一全新治療方案的臨床表現(xiàn)。
研究背景與目的
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活作息規(guī)律的不斷變化，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在相關(guān)調(diào)查中，腦梗死作為單獨死亡因素高居第 4 位，已成為臨床醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵課題。目前，經(jīng)顱超聲溶栓和他汀類藥物是現(xiàn)代臨床治療腦梗死的常用方法。經(jīng)顱超聲溶栓可輔助縮小斑塊，增強溶栓藥物作用；他汀類藥物則能減少氧化應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)血脂、抗動脈粥樣硬化。本研究旨在探討經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合瑞舒伐他汀治療 ASCI 的療效，以期為臨床治療提供更有效的方案。
研究方法
（一）一般資料
研究選取 2018 年 4 月 2020 年 4 月鄭州大學(xué)某附屬醫(yī)院收治的 ASCI 患者 68 例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各 34 例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且本研究已通過鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。
（二）入組標準
1. 納入標準：符合 ASCI 診斷標準；年齡 <75 歲；病程 ≤20 天；患者及家屬均簽署知情同意書。
2. 排除標準：患有惡性腫瘤者；伴其他心腦血管疾病者；對瑞舒伐他汀過敏者。
（三）治療方法
兩組患者入院后均給予吸氧支持，對于血壓過高者給予氯沙坦鉀片（國藥準字 H20133123）50mg/ 次，1 次 /d；血糖過高者給予格列美脲分散片（國藥準字 H20140087）1mg/ 次，1 次 /d；同時給予阿司匹林腸溶片（國藥準字 H10960304）抗血小板聚集治療，0.1g/ 次，1 次 /d。
在此基礎(chǔ)上，對照組給予瑞舒伐他汀鈣膠囊（國藥準字 H20140135）10mg/ 次，1 次 /d，用藥 2 周；
觀察組則在對照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合使用經(jīng)顱超聲溶栓治療，采用經(jīng)顱多普勒診斷儀，將超聲探頭固定于影像學(xué)檢查定位的梗死及動脈斑塊部位，探頭與皮膚之間涂敷醫(yī)用消毒超聲耦合劑后啟動儀器，20min/ 次，2 次 /d，治療 7 天。
（四）觀察指標
1. 臨床療效：治療 2 周后，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能缺損程度，總分 042 分，評分越高表明患者神經(jīng)功能受損越嚴重。根據(jù) NIHSS 評分降低幅度進行療效判定：基本痊愈為 NIHSS 評分降低 ≥90%；顯著進步為 NIHSS 評分降低 46%89%；進步為 NIHSS 評分降低 19%45%；無效為 NIHSS 評分降低 ≤18% 或增加。治療總有效率 =（基本痊愈例數(shù) + 顯著進步例數(shù) + 進步例數(shù)）/ 總例數(shù) ×100%。
2. 血脂水平：治療前和治療 2 周后，采集患者空腹時靜脈血 5ml，以 3000r/min 離心 10min 分離出血清，采用全自動生化分析儀檢測患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。
（五）統(tǒng)計學(xué)方法
運用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用 χ2 檢驗，檢驗水準 α=0.05，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究結(jié)果
（一）兩組臨床療效比較
結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為 91.18%（31/34），明顯高于對照組的 70.59%（24/34），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合瑞舒伐他汀治療能在更大程度上改善患者的神經(jīng)功能，提高治療效果。
（二）兩組治療前后血脂水平比較
治療前，兩組患者血脂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組 TG 為（0.64±0.10）mmol/L、TC 為（2.82±0.32）mmol/L、LDL-C 為（1.34±0.24）mmol/L，均低于對照組的（1.02±0.11）mmol/L、（3.59±0.41）mmol/L、（1.93±0.26）mmol/L，而 HDL-C 水平（2.14±0.22）mmol/L 高于對照組的（1.97±0.20）mmol/L，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明聯(lián)合治療方案能夠更有效地調(diào)節(jié)患者血脂水平，降低血脂異常所帶來的風險。
研究討論
（一）發(fā)病機制與治療關(guān)鍵
隨著年齡的增長，脂類物質(zhì)易沉積于頸動脈血管中，致使頸動脈血管彈性降低、血管腔變窄，進而引起腦組織供血不穩(wěn)定，部分組織因缺血缺氧發(fā)生病變及壞死。目前，臨床治療腦梗死的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)血脂和溶解血栓，確保腦部組織的血液灌注。
（二）瑞舒伐他汀的作用機制
瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物，其主要作用機制包括：
1. 抑制 3 - 羥基 - 3 - 甲基戊二酸單酰輔酶 A（HMG - CoA）還原酶，增強 LDL - C 的攝取和分解代謝，抑制其在肝臟中的合成，從而降低血漿中膽固醇的濃度。
2. 降低血小板膜上的膽固醇含量，抑制血小板聚集。
3. 增強超氧化物歧化酶的活性，清除機體內(nèi)大量自由基，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)揮抗炎作用。
（三）經(jīng)顱超聲溶栓的作用機制
經(jīng)顱超聲溶栓是利用超聲的高頻振蕩效應(yīng)和空化作用，通過振動使血管腔內(nèi)的血栓破碎，激活內(nèi)源性纖溶活性，裂解纖維蛋白，進而降低 TG、TC 和 LDL - C 水平，使軟斑變?yōu)橛舶撸苊獍邏K脫落。此外，超聲震蕩還能溫熱血液，擴張血管，促進血液循環(huán)，增加腦組織的血液供應(yīng)。超聲波的理化作用還可提高生物酶活性，增強腦細胞有氧氧化，激活神經(jīng)元細胞，替代受損神經(jīng)元，改善患者神經(jīng)功能。
（四）聯(lián)合治療的優(yōu)勢
本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較對照組高，TG、TC 及 LDL - C 水平較對照組低，HDL - C 水平較對照組高。這表明經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合瑞舒伐他汀治療 ASCI 療效確切，有助于減小頸動脈斑塊，降低血脂水平。兩種治療方式的協(xié)同作用，使得治療效果更上一層樓，為 ASCI 患者帶來了新的希望。
本文來源：
宋園園.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效觀察［Ｊ］．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2021 年 8 月第 21 卷第 16 期.
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